Izdots Krūtsbarošanas medicīnas akadēmijas jaunais protokols par gulēšanu vienā gultā ar zīdaini
2020.gada sākumā Krūtsbarošanas medicīnas akadēmija publicēja protokolu par gulēšanu vienā gultā ar zīdaini, kurš tiek ēdināts ar krūti.
Šis protokols mums ir patiešām svarīgs, jo gulēšana kopā ar bērnu līdz pat šim laikam ir visai strīdīga tēma. Medicīniski norādījumi daudzās valstīs iesaka ierobežot gulēšanu kopā ar bērniem, jo tā varot palielināt bērnu pēkšņās nāves sindroma (BPNS) risku. Tomēr pasaulē vecāku gulēšana kopā ar mazuli ir visai izplatīta, jo būtiski atvieglo zīdīšanu naktīs un daudzām ģimenēm liekas ļoti ērta. Lielākoties ar zīdaini vienā gultā guļ māmiņas, kas ēdina bērnu ar krūti. Daudzi pētījumi pierāda, ka gulēšana ar bērnu vienā gultā ne vien veicina piena veidošanos, bet arī nodrošina ilgāku zīdīšanas periodu – gan zīdīšanas laiku kopumā, gan ekskluzīvas zīdīšanas periodu. Faktiski gulēšana vienā gultā veicina visas ģimenes labāku naktsmiegu. Kad veselības aprūpes speciālisti vecākiem iesaka neņemt bērnu blakus gultā, lai neapdraudētu viņa dzīvību un veselību, tas rada zināmu disonansi un neuzticēšanos. Lieliski, ka Pīters Blērs, pazīstams zinātnieks un zīdīšanas veicinātājs, līdz ar Džeimsu Makkennu un citiem kolēģiem ir izlēmuši šo jautājumu pamatīgi izpētīt.
Pētījuma rezultātā tapušais protokols ir sanācis diezgan apjomīgs, tāpēc šeit apkopojam tā galvenos secinājumus. Jaunais protokols apliecina, ka gulēšana kopā ar bērnu, kurš tiek zīdīts, NAV saistīta ar bērna pēkšņās nāves sindromu, ja tiek novērsti visi pētījumā apstiprinātie riskantie apstākļi.
Lūk, pētījumā minētie apstākļi, kas gulēšanu kopā ar bērnu padara riskantu (riska pakāpes secībā):
- zīdaiņa gulēšana blakus gulošam pieaugušajam uz dīvāna (18 reizes palielina BPNS risku, salīdzinot ar gulēšanu piemērotos apstākļos vecāku gultā!);
- gulēšana blakus pieaugušajam, kurš ir alkohola vai narkotisko vielu ietekmē (bīstamais alkohola daudzums – ja iepriekšējās diennakts (24 h) laikā pieaugušais izdzēris vairāk kā 440 ml alus, vai 175 ml vīna, vai 50 ml degvīna);
- gulēšana blakus pieaugušajam, kurš smēķē (apģērbs un priekšmeti, kuri ir piesūkušies ar dūmu smaku, faktiski ir pasīvā smēķēšana, un tā ir viens no nopietnākajiem BPNS riska faktoriem);
- gulēšana uz vēdera;
- zīdainis nekad nav ēdināts ar krūti;
- gulēšana kopā ar pieaugušo, kurš ir aizmidzis, sēžot uz krēsla vai atpūtas krēslā;
- bērna gulēšana starp mīkstiem gultas piederumiem (gultas apmalītēm, spilveniem, segām), tāpat arī zīdaiņa gulēšana zem segas vai uz pieaugušo spilvena);
- neiznēsāts mazulis vai mazs bērna dzimšanas svars.
Visi šie apstākļi ir vienlīdz nozīmīgi arī tad, ja mazulis guļ atsevišķi! Piemēram, BPNS risks pastāv arī tad, ja mazulis guļ savā gultiņā ar mīkstām apmalītēm un gultiņā ir sega.
BPNS riska samazināšanai protokols iesaka ievērot vēl dažus papildus drošības faktorus:
- bērns guļ uz muguras;
- bērna guļvieta atrodas pietiekami tālu no sienas un citām mēbelēm, lai novērstu bērna galvas vai ķermeņa iesprūšanu;
- gultas virsma ir pietiekami cieta, bez bieziem pārklājiem un segām, kuros mazulis varētu sapīties un nosmakt;
- zīdainis netiek atstāts viens pats vecāku gultā.
Visoptimālākais un drošākais (evolucionāli pamatots) bērna stāvoklis vecāku gultā ir tā sauktā “C pozīcija” jeb “sargājošais apskāviens”. Šī poza ir novērota visām māmiņām, kuras zīda bērniņus un guļ ar viņiem vienā gultā: māmiņas roka atrodas virs bērna galvas, sargājot to no nokļūšanas uz spilvena, bet māmiņas ceļgali ir saliekti zem bērna kājiņām, lai mazulis nenoslīdētu zemāk. Mazulis vai nu zīž, vai guļ uz muguras, uz stingra matrača, blakus mammas krūtij, lai vajadzības gadījumā to varētu ērti satvert. Gulēšana šādā stāvoklī pasargā bērnu no potenciāliem fizioloģiska stresa faktoriem, tādiem kā elpošanas ceļu noslēgšanās un pārkaršana, kā arī uztur stabilu sirdsdarbības un elpošanas ritmu. Un, protams, tā atbalsta un veicina zīdīšanu!
Interesants novērojums – māmiņas, kuras savus mazuļus ēdina ar mākslīgo piena maisījumu, guļot kopā ar zīdaini parasti neieņem augstāk aprakstīto ķermeņa pozīciju.
Pētījuma autori uzsver, ka vissvarīgākais faktors zīdaiņu mirstības samazināšanā ir kliedēt aizspriedumus par gulēšanu kopā ar bērnu, novērst situācijas, kad vecākiem tā tiek vienkārši aizliegta bez jebkādiem paskaidrojumiem, un izglītot vecākus par to, kādi apstākļi gulēšanu vienā gultā ar mazuli padara drošu.
Raksta autore: Irina Rjuhova, “New Degree”
Tulkoja Sanita Zeiza
